车祸医疗保险可以报销吗?不报销哪些情况?
汽车是很常见的一种交通工具,给我们的生活带来了一定的方便,但是也会有一定的风险。比如可能会发生车祸,如果发生车祸了的话,所产生的医疗费用是否可以通过基本医疗保险来报销呢?不少朋友都有这样的困惑。接下来我们就一起了解看看车祸医疗保险可以报销吗?
一、车祸医疗保险可以报销吗
不可以。
国家基本医疗保险是为了补偿劳动者,由于疾病风险导致的经济损失从而建立的一种福利性的社会保险制度,是为了给个人和家庭减轻医疗负担。避免劳动者由于患病治疗等带来的经济风险,但是如果出现了车祸的问题,是由某一方的侵权行为导致的医疗费用,那该费用是不可以报销的。
医疗费用应该由第3人负担,但是第3人不支付或者没有办法确定第3人的可以先由基本医疗保险基金支付,但是在基本医疗保险基金支付以后,有权向第三人追偿。
所以大家如果不幸遇到了车祸,一定要找对方承担相关的责任,不要违法使用医保报销,否则很有可能会被医保部门要求返还相应的资金。
二、医疗保险不报销哪些情况
1、应该从工伤保险基金当中支付的医疗费用,不在医保报销范围内,比如有一些人在上下班的途中发生了意外,导致了医疗费用,这种费用应该找工商保险部门来承担相应的赔偿。
2、应该由第三人负担的,医疗费用也不在报销范围内。比如我们所说的车祸等费用,就不在这个范围内。
3、应该由公共卫生负担的医疗费用,不能够使用医保报销。
4、在境外就医的,也不能够使用医保报销。
三、医保基金违法使用会怎么样
医保部门有权追回违反规定使用的医保基金会追回医保报销的费用。
如果参保人存在违法违规行为,那医保部门会暂停联网结算三个月到12个月之间,所以在这之后就需要参保人先自己垫付相关的医疗费用,然后才去医保部门进行人工报销。
如果是故意骗取医保基金,那还会被处以2~5倍的罚款。
车祸医疗保险可以报销吗的内容就给大家介绍到这里了,车祸医疗保险是不能报销的需要由侵权人来承担相关的医疗费用,但是如果找不到人,那大家也可以先用医保基金来支付,由医保部门向第三方追偿。
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