Hi! 这里是河马保 | 网站地图
2025-05-04 20:59:39 | 星期日

职工补充医疗保险报销范围是怎样的?是指什么?

原创:王佳迪 2023-05-07 09:41:04 610
它具体包括了我们的医保报销额度以上的住院医疗、门诊慢性病医疗、特定门诊支出等医疗费用的报销权益,是针对医保报销额度以外的医疗费补充权益,会有就医医院在二级及以上医疗单位普通部的限制,就私立医院等就医的费用损失是不予报销的。

职工医疗保险,属于企业在职人员的强制性参保的社会保险,是有一定的福利性的,这类基础保障制度会有“保而不包”的问题,报销费用和额度都有范围限制,因此不少职员会选择合适的补充医疗,那么你知道职工补充医疗保险报销范围是怎样的吗?

一、职工补充医疗保险是指什么

它属于职工群体的医保补充,跟职工医保一起构成了多层次的医疗保障体系,具体涵盖了企业补充医疗保险、社会互助、商业医疗保险以及社区医疗保险等多种表现形式。

这类补充医疗的形式多种多样,不同职工的补充投保选择是不同的,我们选择的产品不同的话,实际可以享受的保障权益,能获得的报销额度不同,但是都属于报销型责任的产品。

职工补充医疗保险报销范围

二、职工补充医疗保险报销范围是怎样的

1、住院医疗损失的补充,针对职工住院费用的损失,统筹基金报销额度以上等的自付费用可以通过职工补充医疗保险进行报销,一般报销比例是高于50%以上的;

2、门诊慢性病支出的补充,就一些特定大额慢性病费用进行门诊医疗时,可以通过职工补充医疗报销报销70%;

3、门诊特定医疗支出的补充,这部分的特定门诊医疗费,包括有肾透析费用、放化疗费用等等,此类支出也是可以按照70%的比例申请职工补充医疗险的报销的。

三、职工补充医疗保险怎么报销

1、产生了相关的超出了医保报销额度的医疗损失之后,我们需要在医疗结束后的次月1日前填写《补充医疗保险理赔申请单》,并准备好相关的医疗费用清单、发票、身份证复印件等;

2、提交相关资料到职工补充医疗保险的承保公司,办理理赔手续;

3、由指定理赔专员跟进理赔医疗凭证的审核,进行具体的报销费用额度的核算,并由双方沟通确认最终的报销金额;

4、双方确认理赔款项没有疑问之后,承保公司会进入汇款理赔手续,我们就耐心等待赔付款到账就可以了。

以上就是全文分享的关于职工补充医疗保险报销范围的介绍,它属于我们职工医保的有效补充,有不同的种类和形式,属于多元化的医疗保障体系之一,涵盖的报销范围是包括了职工医保报销额度以外的高额损失的,相关的报销流程的分享如上。

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:bx33358(点击复制微信号)

- 正文结束 -
  • 相关文章

北大方正保险退保怎么办理?能退全款吗?

1、线上办理退保 通过线上渠道可以办理退保的手续,只需要大家打开北大方正人寿保险公司的官网,或者是官方微信公众号,进入到个人中心页面,找到想要退保的保单,然后再按照页面上的提示,来办理退保就可以了。
2025-04-30 08:52:06
370

东方红满堂红(尊享版)两全保险(分红型)退保怎么退?能退多少钱?

1、提交退保申请 当你有了需要以后,可以先写一份退保申请,交给太平洋人寿保险公司,工作人员会帮你审核保单是否符合退保的条件,一般来说,只要保险在保障期内,没有过理赔,都是可以退的。
2025-04-27 15:01:37
862

国寿鑫享金生年金保险b款怎么返钱?值得购买吗?

1、特别生存金返还 在保单年满5个保单年度之后,以及保单年满6个年度之后,只要被保人生存,保险公司就可以按照年交保费的100%,来给付特别生存金。 2、年金返还
2025-04-24 09:53:34
689

现在城乡居民养老保险要交多少年?缴费档次是多少?

15年。 现在全国的城乡居民养老保险缴费年限都一样,最少要交15年,在60岁以后满足退休资格才能够领取养老金。 城乡居民养老保险,与正常的职工养老保险缴费时间要求基本是一样的,并不是说交满15年之后就不可以再缴纳了。
2025-04-21 16:20:27
422

农村医疗保险报销比例是多少?报销流程是怎样的?

报销比例要看实际的情况,现在住院报销采取的是分级分段模式报销,不同级别的医院,报销的比例会不一样。 1、住院: (1)起付线要求 乡镇卫生院的起付线是300元,县级医院的起付线是500元,市级医院的起付线是800元。
2025-04-18 17:08:18
167

成功复制微信号

前往微信搜索添加...