Hi! 这里是河马保 | 网站地图
2025-11-06 00:54:25 | 星期四

农村合作医疗意外伤害报销吗?怎么报销?

原创:杨娜 2024-07-03 12:51:04 1019
办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。 意外医疗保险的报销主要有四步; 首先要第一时间告知保险公司详细经过,

意外摔伤是生活中经常发生的情况,特别是在老年人中更为常见。一般农村人会购买新农合,合作医疗意外摔伤的报销问题,主要涉及到的是我国的社会保险法以及相关的合作医疗制度。今天和平文章我们来具体了解一下新农合意外摔伤怎么报销。

一、新农合意外摔伤能不能报销

合作医疗意外摔伤一般是可以报销的

根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时,该法也规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,合作医疗意外摔伤一般是可以报销的。但需要注意的是,如果存在第三方责任,那么医疗费用应由第三方承担,此时医保基金不予支付。

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新农合意外摔伤怎么报销

二、新农合意外摔伤怎么报销

1、办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、意外医疗保险的报销主要有四步;

(1)首先要第一时间告知保险公司详细经过,

(2)第二步是准备好相关的理赔资料;

(3)第三步是保险公司审核理赔资料;

(4)最后获得保险款项。

2、而在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

综上所述, 摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)

- 正文结束 -
  • 相关文章

年金险什么时候退保最划算?退保选择哪些渠道比较好?

在犹豫期内退保最为划算。市面上的年金险产品一般会有15天的犹豫期,所以大家可以在这15天之内联系保险公司,申请退还全部的保费。不过也有部分产品犹豫期的时间只有10天,所以具体多久要以实际的情况为准。
2025-11-05 10:36:05
588

意外险包括哪些范围,理赔多少?理赔的流程是怎样的?

意外伤残保障,市面上的意外险都可以提供意外伤残的保障,按照伤残评定标准把伤残的程度等级分为了1~10级。一级伤残可以赔付100%的保额,而实际伤残则赔付10%的保额,具体的赔付金额要以保额乘以对应比例为准。
2025-11-03 10:00:06
543

有病买保险能用吗?可以选择哪些产品?

符合保障要求的话就可以用。在带病投保的时候,只要大家按照保险公司的要求,说明清楚自己的身体健康状况,并提供相应的证明材料。经过保险工作人员的同意,确定可以理赔的话,那么就是有用的,但是如果大家在投保的时候存在疾病的隐瞒。
2025-10-31 10:07:04
376

农银人寿保险怎么退保?能退多少钱?

提出退保的申请,当大家觉得保险的保障不满足自己的需求以后,可以联系保险公司的工作人员。提出退保的申请,工作人员会查询保险的具体情况,只要在有效期内并且保单有现金价值,那就可以退保。
2025-10-29 10:25:04
226

重大疾病保险投保技巧有哪些?哪款产品比较好?

选择充足的保额,在购买重大疾病保险的时候,保额一定要配置充足,建议选择家庭年收入的3~5倍,毕竟在患上重大疾病以后,3~5年之内都很难正常工作获得收入,如果保险的保障力度不充足,仍然会给家庭造成较大的经济压力。
2025-10-27 10:06:04
742

成功复制微信号

前往微信搜索添加...