Hi! 这里是河马保 | 网站地图
2025-08-03 14:46:42 | 星期日

职工医保二次报销条件有哪些?大病医保二次报销的流程有哪些?

原创:杨娜 2024-06-29 08:00:04 948
罹患的疾病在法规范围内 如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多。但是其实很多人并不清楚职工医保大病二次报销需要符合什么条件?我们通过今天这篇文章来实际了解一下。

一、职工医保大病二次报销需要符合什么条件

1、罹患的疾病在法规范围内

如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

2、需达到一定的花费金额

申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。

值得特别注意的是,医疗费用必须为一次性产生的金额才可触发起付标准;旧有规定中提到,多次医疗行为不可被归结为同一次消费;

最后,根据现行政策,大病保险的起付线规定为24万元人民币,年度最高支付额度限制在30万元以内,并规定报销比例高达98%。

职工医保大病二次报销需要符合什么条件

二、大病医保二次报销的流程有哪些

患者在发生大病时,首先应通过基本医保报销一部分费用。基本医保报销后,患者需要自行承担剩余的合规医疗费用。

患者携带相关材料:

身份证明:身份证、户口簿等;

医疗证明:诊断证明、住院记录、费用清单等;

基本医保报销单据:基本医保报销后,医保中心开具的报销单据;

其他材料:如银行卡复印件、大病医保缴费证明等。

带好这些材料到当地医保中心提交申请。部分地区支持线上申请,患者可登录当地医保局官网查询相关信息。

医保中心对患者提交的申请进行审核,审核通过后,患者可以获得二次报销的金额。

总的来说,参保人员提供材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)

- 正文结束 -
  • 相关文章

平安退保可以在手机上操作吗?退保的注意事项有哪些?

可以的,但保单状态需满足在需为交费有效或自垫有效状态,但高风险客户、私密件等特殊保单不支持线上退保‌。对于线上保单,也就是互联网保险产品,平安保险是支持手机上退保的。
2025-08-01 16:36:02
162

购买交清增额保险是什么意思?注意事项有哪些?

交清增额是分红型保险特有的红利处置方式,指将年度分红作为趸交保费,用于购买原保险的保额增量部分‌。例如:年缴保费2000元,若当年分红30元,则这30元会转化为新增保额‌。
2025-07-30 09:14:38
404

平安鑫利两全保险分红型介绍,固定返还+分红机制!

投保年龄‌:出生满28天至60周岁‌,老中青都有覆盖到位;保险期间‌:至被保险人80周岁‌;缴费方式‌:趸交/5/10/15/20/30年交‌,适配不同人群的需求
2025-07-28 09:08:25
643

国寿鑫如意年金保险白金版投保要求是什么?提供什么保障?

投保年龄范围:该款保险的年龄要求比较广,可以支持出生满28天到70周岁之间的人投保,对于年龄并没有严格的限制,大多数的人都可以投保成功。只是一些上了年纪的人,如果有投保的需要,就可以考虑这一款产品。
2025-07-25 08:45:29
1017

平安保险重疾退保可以退多少钱?退保流程是怎样的?

取决于退保的时间。犹豫期内退保在保险产品的犹豫期之内去退保,保险公司可以给大家退还全部的保费。犹豫期的时间一般是10~15天不等,但是具体多久就要看产品的实际约定了。
2025-07-23 15:50:33
739

成功复制微信号

前往微信搜索添加...