Hi! 这里是河马保 | 网站地图
2025-11-06 23:41:53 | 星期四

职工医保二次报销条件有哪些?大病医保二次报销的流程有哪些?

原创:杨娜 2024-06-29 08:00:04 988
罹患的疾病在法规范围内 如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多。但是其实很多人并不清楚职工医保大病二次报销需要符合什么条件?我们通过今天这篇文章来实际了解一下。

一、职工医保大病二次报销需要符合什么条件

1、罹患的疾病在法规范围内

如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

2、需达到一定的花费金额

申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。

值得特别注意的是,医疗费用必须为一次性产生的金额才可触发起付标准;旧有规定中提到,多次医疗行为不可被归结为同一次消费;

最后,根据现行政策,大病保险的起付线规定为24万元人民币,年度最高支付额度限制在30万元以内,并规定报销比例高达98%。

职工医保大病二次报销需要符合什么条件

二、大病医保二次报销的流程有哪些

患者在发生大病时,首先应通过基本医保报销一部分费用。基本医保报销后,患者需要自行承担剩余的合规医疗费用。

患者携带相关材料:

身份证明:身份证、户口簿等;

医疗证明:诊断证明、住院记录、费用清单等;

基本医保报销单据:基本医保报销后,医保中心开具的报销单据;

其他材料:如银行卡复印件、大病医保缴费证明等。

带好这些材料到当地医保中心提交申请。部分地区支持线上申请,患者可登录当地医保局官网查询相关信息。

医保中心对患者提交的申请进行审核,审核通过后,患者可以获得二次报销的金额。

总的来说,参保人员提供材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)

- 正文结束 -
  • 相关文章

年金险什么时候退保最划算?退保选择哪些渠道比较好?

在犹豫期内退保最为划算。市面上的年金险产品一般会有15天的犹豫期,所以大家可以在这15天之内联系保险公司,申请退还全部的保费。不过也有部分产品犹豫期的时间只有10天,所以具体多久要以实际的情况为准。
2025-11-05 10:36:05
600

意外险包括哪些范围,理赔多少?理赔的流程是怎样的?

意外伤残保障,市面上的意外险都可以提供意外伤残的保障,按照伤残评定标准把伤残的程度等级分为了1~10级。一级伤残可以赔付100%的保额,而实际伤残则赔付10%的保额,具体的赔付金额要以保额乘以对应比例为准。
2025-11-03 10:00:06
551

有病买保险能用吗?可以选择哪些产品?

符合保障要求的话就可以用。在带病投保的时候,只要大家按照保险公司的要求,说明清楚自己的身体健康状况,并提供相应的证明材料。经过保险工作人员的同意,确定可以理赔的话,那么就是有用的,但是如果大家在投保的时候存在疾病的隐瞒。
2025-10-31 10:07:04
387

农银人寿保险怎么退保?能退多少钱?

提出退保的申请,当大家觉得保险的保障不满足自己的需求以后,可以联系保险公司的工作人员。提出退保的申请,工作人员会查询保险的具体情况,只要在有效期内并且保单有现金价值,那就可以退保。
2025-10-29 10:25:04
229

重大疾病保险投保技巧有哪些?哪款产品比较好?

选择充足的保额,在购买重大疾病保险的时候,保额一定要配置充足,建议选择家庭年收入的3~5倍,毕竟在患上重大疾病以后,3~5年之内都很难正常工作获得收入,如果保险的保障力度不充足,仍然会给家庭造成较大的经济压力。
2025-10-27 10:06:04
746

成功复制微信号

前往微信搜索添加...